Como credenciar consultório médico em planos de saúde? Essa é uma dúvida muito comum entre profissionais que estão montando o próprio consultório e desejam atender pacientes conveniados aos principais planos de saúde do mercado.
Quem trabalha com planos de saúde, acaba recebendo menos por cada atendimento realizado, mas em contrapartida, costuma contar com um público amplo e uma grande demanda de atendimentos.
Para que você tenha uma ideia, de acordo com dados da ANS – Agência Nacional de Saúde Complementar, mais de 49 milhões de brasileiros possuem algum plano de saúde.
Diante disso, a Pavon Inteligência Contábil, sua contabilidade especializada na área da saúde, decidiu preparar um conteúdo completo com tudo o que você precisa saber para credenciar o seu consultório médico em planos de saúde. Confira!
Requisitos para credenciamento de consultório médico a plano de saúde
Médicos podem atender como pessoa física ou abrir um CNPJ para exercerem a profissão como pessoa jurídica, o que pode resultar em economia tributária.
A boa notícia é que os planos de saúde aceitam ambas as formas de atuação, sendo a principal diferença a documentação exigida em cada caso.
Documentos necessários para credenciamento como pessoa física
Normalmente, os documentos exigidos para credenciamento de médico pessoa física e seu consultório nos planos de saúde são os seguintes:
- Inscrição no CCM – Cadastro de Contribuinte Mobiliário da prefeitura;
- Registro no CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;
- Registro no CRM – Conselho Regional de Medicina;
- Alvará da Vigilância Sanitária;
- Alvará de Funcionamento do estabelecimento;
- CPF do profissional responsável;
- Currículo e diploma do profissional responsável;
- Dados da conta bancária;
- Comprovante de endereço do consultório.
Documentos necessários para credenciamento como pessoa jurídica
Normalmente, os documentos solicitados para o credenciamento de médico pessoa jurídica e seu consultório nos planos de saúde são os seguintes>
- Contrato Social de constituição do consultório;
- CNPJ do consultório;
- Registro no CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;
- Inscrição Municipal da clínica;
- Alvará de Funcionamento da clínica;
- Registro no CRM – Conselho Regional de Medicina;
- Alvará de Vigilância Sanitária;
- Currículo e diploma do profissional responsável;
- Dados da conta bancária;
- Comprovante de endereço do consultório.
Para mais informações sobre documentação e processos específicos para credenciamento em cada plano, é necessário fazer contato direto com as operadoras dos planos de saúde.
Principais operadoras de planos de saúde
Ao decidir credenciar seu consultório, é importante escolher operadoras com um grande número de beneficiários, o que aumenta a demanda por atendimento.
Dentre as principais operadoras em atuação no mercado atualmente, podemos destacar:
- Central Nacional Unimed;
- Seguros Unimed;
- GNDI – Grupo NotreDame Intermédica;
- Bradesco Saúde S.A.;
- Amil Saúde;
- SulAmérica Saúde;
- Prevent Senior;
- Assim Saúde;
- Hapvida Saúde.
As operadoras da lista acima atendem cerca de 20 milhões de usuários, representando aproximadamente 40% do mercado, conforme dados da ANS.
Recomendação: É importante avaliar as tabelas de repasses de cada operadora antes de firmar contrato, pois os valores variam e geralmente são bem inferiores aos das consultas particulares.
Posso credenciar consultório médico a mais de um plano de saúde?
Sim, é possível credenciar seu consultório a múltiplos planos de saúde. A ANS proíbe contratos de exclusividade, permitindo que médicos, clínicas e hospitais se credenciem em diversas operadoras.
Além disso, caso um pedido de credenciamento seja negado sem justificativa técnica, o profissional pode recorrer ao poder judiciário para assegurar seu direito.
Quais as vantagens e desvantagens de credenciar consultório médico em planos de saúde?
A decisão de credenciar consultório médico em planos de saúde envolve vantagens e desvantagens, e por isso, é uma escolha muito pessoal de cada profissional.
Sendo assim, na sequência vamos apresentar as principais vantagens e desvantagens do credenciamento, a fim de lhe auxiliar a tomar a sua própria decisão.
Vantagens de credenciar consultório médico em planos de saúde
- Aumento do fluxo de pacientes: Credenciar-se aos planos de saúde pode aumentar significativamente o seu número de pacientes, já que milhões de brasileiros possuem convênios de saúde.
- Maior visibilidade: Estar credenciado a grandes operadoras de saúde pode aumentar a visibilidade do consultório, funcionando como uma forma de marketing indireto.
- Previsibilidade de receita: O fluxo contínuo de pacientes conveniados proporciona uma receita mais estável e previsível, facilitando o planejamento financeiro do consultório.
- Acesso a uma base de pacientes maior: Com milhões de brasileiros utilizando planos de saúde, o credenciamento amplia o alcance e a capacidade de captação de novos pacientes.
- Diversificação de fontes de receita: Atender tanto pacientes particulares quanto conveniados diversifica as fontes de renda, reduzindo a dependência de um único tipo de cliente.
Desvantagens de credenciar consultórios médicos em planos de saúde
- Valores de remuneração inferiores: As operadoras de saúde geralmente pagam valores inferiores aos cobrados em consultas particulares, o que pode impactar a rentabilidade por atendimento.
- Burocracia: O processo de credenciamento pode ser burocrático, exigindo uma série de documentos e a manutenção de compliance com as exigências das operadoras.
- Possibilidade de glosas: As glosas médicas, que são recusas de pagamento por parte das operadoras, podem ocorrer devido a erros de documentação ou registros incompletos, gerando complicações e atrasos na receita.
- Menor flexibilidade nos atendimentos: Pode haver limitações impostas pelos planos de saúde em termos de procedimentos cobertos, tempo de consulta e outros aspectos do atendimento.
- Controle rígido de custos: As operadoras de saúde frequentemente impõem controles rígidos sobre os custos dos procedimentos e tratamentos, o que pode limitar a autonomia do médico na condução do atendimento.
- Aumento da carga administrativa: Gerenciar o faturamento, lidar com glosas e manter-se atualizado com as exigências das operadoras podem aumentar a carga administrativa do consultório, exigindo mais tempo e recursos.
Decidir se credenciar ou não a planos de saúde é uma decisão estratégica que deve ser baseada em uma análise cuidadosa das vantagens e desvantagens, alinhada com os objetivos financeiros e profissionais do médico.
Avaliar a demanda local e a capacidade de atendimento do consultório são alguns fatores essenciais nesse processo.
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